การสำรวจระดับชาติครั้งใหม่เผยให้เห็นความแตกต่างอย่างมากระหว่างการรับรู้ของจิตแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยและคุณค่าทางการรักษาของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทบางชนิด และการ จัดหมวดหมู่ยาชนิดเดียวกันภายใต้นโยบายของสหรัฐอเมริกา
ตัวอย่างเช่น ยารักษาความวิตกกังวล Xanax เป็นยา Schedule IV ภายใต้ พระราชบัญญัติควบคุมสารซึ่งหมายความว่ามีการตัดสินว่ามีศักยภาพต่ำสำหรับการใช้ในทางที่ผิดและการพึ่งพาอาศัยกัน และมูลค่าการรักษาที่แข็งแกร่ง แต่จิตแพทย์ที่ทำการสำรวจได้ให้คะแนนยานี้ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า อัลปราโซแลม ว่ามีศักยภาพในการใช้ยาในทางที่ผิดสูงสุดในบรรดายาทั้งหมดที่พวกเขาถามถึง ซึ่งเทียบเท่ากับการประเมินศักยภาพการใช้ ยาบ้า และแอลกอฮอล์ ในทางที่ผิด
กลุ่มนี้ยังให้คะแนน แอล ซิโลไซบินที่เป็นสารประกอบประสาทหลอน ว่ามีศักยภาพในการใช้งานในทางที่ผิดน้อยที่สุดและมีศักยภาพในการรักษาสูงเป็นอันดับสองรองจาก คีตามีน และถึงกระนั้นในฐานะยา Schedule I แอลซีโลไซบินยังไม่มีการใช้ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบันและถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะถูกละเมิด
อลัน เดวิสผู้ช่วยศาสตราจารย์และผู้อำนวยการ ศูนย์วิจัยและการศึกษายาประสาทหลอน ในโอไฮโอกล่าวว่า ปัญหาคือตารางการใช้ยาของเราไม่ตรงกับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอันตรายที่เกิดขึ้นจริง และศักยภาพในการรักษาและการใช้ในทางที่ผิด วิทยาลัยสังคมสงเคราะห์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐ .
ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าหลักฐานมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรตั้งแต่กำหนดสารภายใต้พระราชบัญญัติควบคุมสาร (CSA) ในปี 2513: การศึกษาได้เสนอแนะว่าแอลซิโลไซบิน, MDMA (ความปีติยินดี) และกัญชา ยากลุ่มที่ 1 ทั้งหมดมีศักยภาพในการรักษาและมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำสำหรับการใช้ในทางที่ผิดหรือ อันตรายทางกายภาพ ในขณะเดียวกัน เบนโซไดอะซีพีน ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ Xanax เป็นสมาชิก เป็นสารที่ถูกใช้ในทางที่ผิดบ่อยที่สุดเป็นอันดับสาม ในบรรดายาที่ผิดกฎหมายและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ – ในสหรัฐอเมริกา
“คำถามคือ ตารางเหล่านี้สอดคล้องกับสถานะปัจจุบันของหลักฐานที่วัดโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชศาสตร์จริงหรือ?” เดวิสกล่าวว่า “นั่นคือประเด็นทั้งหมดของการศึกษาครั้งนี้”
งานวิจัยนี้เพิ่งเผยแพร่ทางออนไลน์ใน International Journal of Drug Policy
ทีมวิจัยได้คัดเลือกจิตแพทย์ 181 คนจากทั่วสหรัฐอเมริกาเพื่อทำแบบสำรวจ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 49 ปี และพวกเขาฝึกปฏิบัติมาเป็นเวลาเฉลี่ย 16 ปีแล้ว
ผู้เข้าร่วมได้รับการนำเสนอด้วยหนึ่งในสี่สถานการณ์ที่แสดงภาพผู้ป่วยที่พบว่าบรรเทาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงด้วยยาที่ไม่ได้รับใบสั่งยา และขณะนี้กำลังขอให้รวมไว้ในการรักษา: แอลซีโลไซบิน, ยาบ้า (ยาตารางที่ 2), คีตามีน (กำหนดการ) III) หรือ Xanax นักวิจัยขอให้ผู้เข้าร่วมให้คะแนนระดับข้อตกลงกับการตัดสินใจทางคลินิกโดยสมมุติฐานและผลลัพธ์ในอนาคตสำหรับบทความสั้นแต่ละเรื่อง ผู้เข้าร่วมทั้งหมดยังตอบคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัย ศักยภาพในการรักษา และศักยภาพในการใช้ยาในทางที่ผิดของยาทั้งสี่ชนิดจากขอบมืดและแอลกอฮอล์
อดัม เลวิน ผู้เขียนคนแรก จิตเวชศาสตร์ ชั้นปีที่ 3 และจิตเวชศาสตร์ ชั้นปีที่ 3 กล่าวว่า “เราต้องการเลือกยาสองชนิดสำหรับขอบมืดที่เรารู้สึกว่ามีการกำหนดตารางเวลาอย่างเหมาะสมโดยอิงจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ และจากนั้นเราเลือกยาสองตัวที่เรารู้สึกว่าไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงหลักฐานในปัจจุบัน ผู้อยู่อาศัยด้านสุขภาพพฤติกรรม ใน วิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่ง รัฐโอไฮโอ “ไซโลไซบินอาจไม่ได้กำหนดตารางเวลาอย่างเหมาะสม และเรารู้สึกว่าอาจประเมินความเสี่ยงสำหรับ Xanax ต่ำไป เมทแอมเฟตามีนและคีตามีนจากการทบทวนวรรณกรรมค่อนข้างสอดคล้องกับตารางเวลาของพวกเขา จากนั้นเราต้องการที่จะดูว่าจิตแพทย์รับรู้ถึงความไม่ลงรอยกันหรือไม่”
การวิเคราะห์ทางสถิติแสดงให้เห็นว่าการรับรู้ของจิตแพทย์ที่ทำการสำรวจเกี่ยวกับการยอมรับ ความปลอดภัย และการใช้ในทางที่ผิด และศักยภาพในการรักษาโรคโดยทั่วไปนั้นขัดแย้งกับที่กำหนดไว้ในกำหนดการของพระราชบัญญัติสารควบคุมในปัจจุบัน
จิตแพทย์มักจะให้คะแนนแอลพราโซแลมและคีตามีนว่าปลอดภัยกว่า มีโอกาสถูกทำร้ายน้อยกว่าและมีโอกาสรักษาได้มากกว่าอัลปราโซแลม ยาบ้า และแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นสารที่ไม่ได้กำหนดไว้ภายใต้ CSA
“เมทแอมเฟตามีน แอลกอฮอล์ และ Xanax ได้รับการจัดอันดับเทียบเท่าทางสถิติในแง่ของศักยภาพในการล่วงละเมิด” เดวิส ซึ่งดำรงตำแหน่งอาจารย์ประจำสาขาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมสุขภาพกล่าว “และเราพบการค้นพบที่คล้ายกันโดยที่พบว่ายาบ้า แอลกอฮอล์ และ Xanax นั้นเทียบเท่ากันในแง่ของระดับความปลอดภัยที่ต่ำกว่า ซึ่งไม่ปลอดภัยมากกว่าเมื่อเทียบกับแอลซีโลไซบินและคีตามีน”
ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องกับยา Schedule I โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำกัดความสามารถของนักวิทยาศาสตร์ในการศึกษาสารประกอบเหล่านี้ – สำหรับคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และเป็นอันตรายซึ่งทั้งหมดต้องได้รับการพิจารณา – และดำเนินการทางอาญาสำหรับผู้ใช้ที่อาจไม่พบการบรรเทาอาการใด ๆ ยาที่ถูกต้องตามกฎหมาย
“คุณอาจถามว่าทำไมตารางยาไม่สะท้อนหลักฐานจึงสำคัญ? มันเป็นเรื่องสำคัญ” เลวินกล่าว “เราต้องการให้นโยบายของเราสอดคล้องกับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์
“การค้นพบที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งคือมุมมองของจิตแพทย์เกี่ยวกับยาเหล่านี้ส่วนใหญ่สอดคล้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยา รวมถึงในประเทศอื่นๆ และกับผู้ใช้ยาด้วย พวกเขาไม่เห็นด้วยกับตารางการใช้ยาในปัจจุบัน” เขากล่าว “การเรียกร้องความสนใจในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญ เราควรจะมีนโยบายที่ยืดหยุ่นซึ่งสามารถรวมความเห็นพ้องของผู้เชี่ยวชาญได้”
Paul Nagibผู้เขียนร่วม ซึ่งเป็นนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 3 ของรัฐโอไฮโอ กล่าวว่าการค้นพบนี้อาจส่งอิทธิพลต่อแพทย์คนอื่นๆ ให้คิดทบทวนทัศนคติของตนเองเกี่ยวกับสารที่เคยถูกตราหน้าในอดีต
“ไม่ว่าหลักฐานจะออกมาอย่างไร นั่นคือสิ่งที่เราต้องการปฏิบัติตาม มากกว่านโยบายที่ล้าสมัย” เขากล่าว “ลองดูว่าหลักฐานชี้นำเราที่ไหน แม้ว่ามันจะท้าทายสิ่งที่เราคิดว่าเป็นความจริง”
งานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยศูนย์บังคับใช้และนโยบายยาเสพติดในวิทยาลัยกฎหมายมอริตซ์ของรัฐโอไฮโอ มูลนิธิสตีเวนแอนด์อเล็กซานดรา โคเฮน ศูนย์วิจัยและการศึกษายาประสาทหลอน (CPDRE) และผู้บริจาคเอกชน
Davis เป็น บริษัท ในเครือของ ศูนย์วิจัยประสาทหลอนและจิตสำนึกของ Johns Hopkins University Levin และ Nagib เป็น บริษัท ในเครือของ CPDRE ผู้เขียนร่วมเพิ่มเติม ได้แก่ Selina Deiparine, Thomas Gao และ Justin Mitchell ในรัฐโอไฮโอทั้งหมด
