24
Jan
2023

ระบบการแพทย์ทำให้ชาวอเมริกันผิวดำล้มเหลวมาหลายศตวรรษ ค่าชดเชยอาจเป็นคำตอบได้หรือไม่?

การเติบโตและความขัดแย้งในบางครั้งเรียกร้องให้มีการจ่ายเงินสดเพื่อให้บรรลุความเสมอภาคและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น

ในปี 1972 นักสังคมสงเคราะห์สองคนเริ่มดำเนินการทำหมันเดบร้า แบล็กมอน

การวินิจฉัยเบื้องต้นในเวชระเบียนของเธออ่านว่าภาวะปัญญาอ่อนรุนแรง ในไม่ช้า แบล็กมอนจะต้องเข้ารับการผ่าตัดมดลูกทางช่องท้องทั้งหมด ซึ่งเป็นขั้นตอนที่รัฐบาลท้องถิ่นอนุมัติ เพื่อเอามดลูกและปากมดลูกของเธอออก

เธออายุ 14 ปี

ตั้งแต่ปี 1929 รัฐนอร์ทแคโรไลนาได้ลงนามในการยกเลิกการทำหมันโดยบังคับสำหรับผู้ที่เห็นว่าไม่สมควรจะมีลูก โดยผ่านโครงการสุพันธุศาสตร์ รัฐได้ฆ่าเชื้อผู้คนกว่า 7,600 คน ภายใต้แนวคิดว่าการหยุดการแพร่พันธุ์โดยคน “บกพร่องทางจิต” จะเป็นประโยชน์ต่อสังคม

ในขณะที่คนผิวขาวทำหมันส่วนใหญ่ก่อนปี 1960 ผู้หญิงผิวดำตกเป็นเป้าหมายอย่างไม่สมส่วนสำหรับการทำศัลยกรรมที่รัฐอนุมัติในปีต่อๆ มาของโครงการ

“มันบีบคั้นหัวใจ” บ็อบ โบลลิงเจอร์ ทนายความที่เป็นตัวแทนของแบล็กมอนและคนอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่มีเรื่องราวคล้ายคลึงกันในคดีทางกฎหมายต่อรัฐที่แยกจากกันกล่าว

แม้ว่า 30 รัฐจะมีกฎหมายห้ามทำหมันในหนังสือ แต่โครงการของ North Carolina ซึ่งดำเนินมาจนถึงปี 1974 เป็นหนึ่งในโครงการที่ใหญ่ที่สุดและก้าวร้าวที่สุด เหยื่อยังเป็นรายแรกที่ได้รับการชดเชยด้วยความพยายามในการชดใช้อย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน

ในปี 2556 ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐได้จัดสรรเงิน 10 ล้านดอลลาร์สำหรับการจ่ายเงินครั้งเดียวให้กับเหยื่อ 1,500 ถึง 2,000 รายที่พวกเขาประเมินว่ายังมีชีวิตอยู่ กองทุนชดเชยครอบคลุมผู้ที่ได้รับการทำหมันผ่านกระบวนการอย่างเป็นทางการของคณะกรรมการสุพันธุศาสตร์แห่งรัฐ แต่ยกเว้นหลายคนที่ได้รับการทำหมันโดยไม่สมัครใจจากหน่วยงานสวัสดิการท้องถิ่นที่ข้ามคณะกรรมการของรัฐ จนกว่าพวกเขาจะออกมาเรียกร้องค่าชดเชย สภานิติบัญญัติมักจะไม่รู้ว่ามีบุคคลดังกล่าวอยู่

แบล็คมอนอยู่ในหมู่พวกเขา เธอไม่เคยได้รับการชำระเงินตามกฎหมาย

“เราแพ้คดีทั้งหมดเพราะวิธีการเขียนกฎหมาย” Bollinger กล่าว โครงการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนของนอร์ธ แคโรไลนาประสบความสำเร็จเท่าที่ดำเนินไป เขากล่าว “มันยังไปได้ไม่ไกลพอ”

ความพยายามดังกล่าวเป็นหนึ่งในตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของการชดใช้ที่จ่ายให้กับชาวอเมริกันผิวดำในฐานะความพยายามที่จะแก้ไขการกระทำผิดอย่างมหันต์ในการดูแลสุขภาพ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกร้องให้มีการจ่ายเงินโดยตรง การดูแลสุขภาพฟรี และเพิ่มความรับผิดชอบสำหรับวิธีการที่ ระบบการแพทย์รักษาผู้ป่วยผิวดำ ในขณะที่ขบวนการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนที่ใหญ่กว่าเรียกร้องให้ชดใช้แรงงานบังคับที่ไม่ได้รับค่าจ้างเป็นเวลาหลายศตวรรษและการกีดกันหลังการปลดปล่อยออกจากกิจกรรมการสร้างความมั่งคั่ง การชดใช้ค่ารักษาพยาบาลจะระบุถึงอันตรายในอดีตและปัจจุบันที่เกิดกับคนผิวดำโดยสถานพยาบาลโดยเฉพาะ

ประมาณว่าชาวอเมริกันผิวดำประมาณ 8.8 ล้านคนเสียชีวิตก่อนวัยอันควรระหว่างปี 2443 ถึง 2558 เนื่องจากปัญหาสุขภาพทางเชื้อชาติ การศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งพบว่าความมั่งคั่งในครัวเรือนมีความสัมพันธ์โดยตรงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ผู้สนับสนุนโครงการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนแบบหลายส่วนที่เน้นการชดเชยทางการเงินและการเมืองสำหรับความเสียหายนี้กล่าวว่าการชดใช้ดังกล่าวจะช่วยเพิ่มสุขภาพของชุมชนคนผิวดำ

แต่นักวิชาการและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขมีความเห็นไม่ลงรอยกันมานานแล้วว่าค่าชดเชยทางการเงินเพียงอย่างเดียวเป็นวิธีการที่สามารถแก้ไขการรักษาที่เจ็บป่วยมานานหลายศตวรรษได้อย่างเพียงพอหรือไม่ ซึ่งส่งผลให้สุขภาพของคนอเมริกันผิวดำตกต่ำ พวกเขาจะแก้ปัญหาความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพที่ฝังแน่นอยู่ในระบบที่ออกแบบมาเพื่อยืดอายุอันตรายหรือไม่?

เรื่องราวของแบล็กมอนแสดงให้เห็นว่าการค้นหาเหยื่อและการชดเชยอย่างเหมาะสมนั้นซับซ้อนเพียงใด

ประวัติศาสตร์ขับเคลื่อนความแตกต่างทางเชื้อชาติในผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างไร

มีหลักฐานมากมายว่าการเป็นทาสส่งผลเสียต่อทุกด้านของชีวิตคนผิวดำและวางรากฐานสำหรับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพที่คนอเมริกันผิวดำประสบอยู่ในปัจจุบัน ระหว่างการเป็นทาส เชื้อชาติถูกทำให้เป็นสิ่งมีชีวิต ส่งเสริมความเชื่อที่ว่าคนผิวดำต่ำต้อยกว่า ทาสต้องตกอยู่ภายใต้สภาพที่อยู่อาศัยที่ไม่ได้มาตรฐาน สุขอนามัยไม่ดี และขาดแคลนอาหารเพราะเหตุนี้ เมื่อรวมกับการไม่สามารถเข้าถึงน้ำสะอาดและเสื้อผ้าได้ ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อโรคระบบทางเดินหายใจที่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่เคยพบมาก่อน และขัดขวางไม่ให้พวกเขาทำหลายสิ่งที่ทำให้คนมีสุขภาพดี เช่น การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เพียงพอ (แม้ว่าพวกเขาจะมีวิธีของพวกเขา.) สิ่งที่เรารู้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับยาแผนปัจจุบันเริ่มต้นขึ้นที่สวนและกำหนดทิศทางของสุขภาพที่ไม่ดีในปัจจุบันโดยคนอเมริกันผิวดำ

พวกทาสใช้ความพยายามอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์รักษาโรคภัยไข้เจ็บของชาวแอฟริกันที่ตกเป็นทาส โดยมักกล่าวหาว่าพวกเขาเป็น ไม่ใช่ว่าแพทย์จะช่วยเหลืออย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว จุดประสงค์ของพวกเขาคือเพื่อให้ทาสกลับมาทำงาน และถ้า “การดูแล” ทางการแพทย์ที่จำเป็นนั้นเข้มข้นกว่านั้น ก็มักจะเป็นอันตรายต่อทาสอย่างไม่น่าเชื่อ

Avik Chatterjee ผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Boston University School of Medicine กล่าวว่า “มีนักวิทยาศาสตร์และนักสุพันธุศาสตร์ที่ … คิดเกี่ยวกับคนผิวดำว่าเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง”

วิธีที่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์คิดและเขียนเกี่ยวกับเชื้อชาติเป็นหนึ่งในเครื่องมือมากมายที่ใช้ในการพิสูจน์ความต่อเนื่องของการเป็นทาส “ไม่ใช่แค่คนในวงการแพทย์และคนในวงการวิทยาศาสตร์เท่านั้นที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบ แต่พวกเขาช่วยสร้างระบบที่อนุญาตให้มีการเป็นทาสและการกดขี่” Chatterjee กล่าว

ความเชื่อผิดๆ ในปัจจุบันที่ว่าคนผิวดำนั้นอยู่ยากกว่า มีผิวหนังที่หนากว่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดน้อยกว่า หรือมีอาการปรุงแต่งขึ้นระหว่างการเป็นทาส ทุกวันนี้ ยาแผนปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่ได้ปกป้องคนอเมริกันผิวดำซึ่งมีโอกาสอย่างน้อย 3 เท่าของคนผิวขาวที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ต้องเผชิญกับอัตราการเกิดโรคเรื้อรังที่ไม่สมส่วน และมักมีผลลัพธ์ที่รุนแรงที่สุดจากการระบาดของโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยผิวดำได้รับยาแก้ปวดเกินกำหนด ไม่รวมอยู่ในการทดลองยาที่สามารถช่วยจัดการกับความเจ็บป่วยและให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพของคนผิวดำ ปฏิเสธกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยชีวิต หรือสนับสนุนให้รับยาที่เป็นอันตรายมากขึ้น การเป็นผิวดำยังคงเป็นการจัดหมวดหมู่ทางการแพทย์ผ่านการปรับเชื้อชาติ ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถตัดสินใจทางคลินิกตามเชื้อชาติของผู้ป่วยได้ (ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือการวัดค่า eGFR ซึ่งเป็นสูตรทางการแพทย์ที่ช่วยระบุสุขภาพของไต ซึ่งมีเกณฑ์ที่สูงกว่าสำหรับผู้ป่วยผิวดำ— แนวทางปฏิบัติที่มักขัดขวางไม่ให้พวกเขาได้รับการรักษา เช่น การปลูกถ่าย ซึ่งสามารถปรับปรุงหรือช่วยชีวิตพวกเขาได้) ปัจจุบันอายุขัยของคนอเมริกันผิวดำอยู่ที่ 71.8 ปี เทียบกับ 77.6 ปีสำหรับคนอเมริกันผิวขาว

ผลลัพธ์ที่ไม่ดีในหมู่คนผิวดำอเมริกันยังถูกประกอบขึ้นด้วยความไม่เท่าเทียมที่ซึมซาบเข้าสู่สิ่งแวดล้อมและชุมชนของพวกเขา เช่น การขาดการเข้าถึงที่อยู่อาศัยราคาย่อมเยาและอาหารเพื่อสุขภาพ การเผชิญกับความรุนแรงหรือขยะพิษ และพื้นที่สีเขียวเปิดโล่งไม่พร้อม ปัจจัยเหล่านี้มักถูกเรียกว่าเป็นตัวกำหนดสุขภาพทางสังคม ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คน และพวกเขามักจะแปดเปื้อนด้วยประวัติศาสตร์ของนโยบายสังคม เศรษฐกิจ และการเคหะที่เหยียดเชื้อชาติ

ความผิดพลาดเหล่านี้ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ ทำให้สนามแข่งขันขาดความเสมอภาค ความจริงนั้นเป็นปมของขบวนการชดใช้ค่ารักษาพยาบาล

เบื้องหลังการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

ค่าชดเชยด้านการดูแลสุขภาพกลายเป็นหัวข้อทางวิชาการที่สำคัญในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ดังที่ Vernellia R. Randall ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายแห่งมหาวิทยาลัย Dayton เขียนไว้ว่าแพ็คเกจการชดใช้ค่าเสียหายที่สามารถกำจัด “การขาดดุลด้านสุขภาพของคนผิวดำ” จะนำมาซึ่งการผสมผสานของการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบที่มุ่งเน้นการแก้ไขสาเหตุพื้นฐานของความไม่เสมอภาคเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า การซ่อมแซมการเหยียดผิวจากสิ่งแวดล้อม การจัดหาค่าจ้างในการดำรงชีวิต และการส่งเสริมความสามารถทางวัฒนธรรมในหมู่แพทย์

แม้ว่าปัจจัยเชิงระบบอื่นๆ จะรวมอยู่ในแพ็คเกจการชดใช้ค่ารักษาพยาบาล แต่การผลักดันทั่วไปสำหรับการชดใช้เป็นความพยายามแยกต่างหาก โดยจัดการกับการเลือกปฏิบัติทางเศรษฐกิจ การเมือง และที่อยู่อาศัยอันเป็นผลจากการเป็นทาส

ความพยายามในการแก้ไขความเสียหายต่อเหยื่อการทำหมันในนอร์ทแคโรไลนาเป็นตัวอย่างที่สำคัญของการชดเชยด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโครงการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนของรัฐนั้น สามารถระบุตำแหน่งผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงบางส่วนได้ แต่โปรแกรมยังคงพลาดผู้ที่การทำหมันไม่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการของรัฐ เช่น แบล็กมอน Chatterjee กล่าวว่า ปัญหาเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับโปรแกรมใดก็ตามที่ค้นหาผู้สืบทอดของอันตรายเฉพาะด้านทางการแพทย์ Chatterjee กล่าว หลายคนอาจไม่รวมชาวอเมริกันผิวดำที่บรรพบุรุษของพวกเขาถูกใช้เป็นอาสาสมัครในการทดลองทางการแพทย์โดยไม่ต้องดมยาสลบและพิการโดยแพทย์อย่างเจมส์ แมเรียน ซิมส์หรือผู้ที่เสียชีวิตจากไข้ทรพิษในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เนื่องจากอุปสรรคในการดูแลที่มีคุณภาพหลังการปลดปล่อย. นอกจากนี้ยังจะทำให้ผู้ป่วยผิวดำที่กำลังเผชิญกับการแตกสาขาของวิทยาศาสตร์เทียมที่เกิดขึ้นระหว่างการเป็นทาส — เช่น แพทย์ที่เชื่อว่าพวกเขามีความจุปอดลดลง “โดย ธรรมชาติ ”

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเช่นนี้กำลังสนับสนุนการเคลื่อนไหวเพื่อสนับสนุนการชดเชยด้านการดูแลสุขภาพที่กว้างขึ้น “ค่าชดเชยทางการแพทย์ต่อยอดจากการเรียกร้องค่าชดเชยทาสที่มีมาอย่างยาวนาน โดยมุ่งเน้นไปที่หนี้เฉพาะที่เป็นหนี้ของคนผิวดำในสถานพยาบาล” อ่านรายงานจากโครงการซ่อมแซม ซึ่งเป็นความคิดริเริ่มที่ออกแบบมาเพื่อจัดการกับการต่อต้านการเหยียดสีผิวในด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ “มันเป็นการตอบสนองต่อผลกระทบต่อสุขภาพของการเหยียดเชื้อชาติที่เขียนถึงมรดกของการเป็นทาสที่ยังคงมีอยู่ในปัจจุบันและเรียกร้องให้มีการซ่อมแซม”

แต่แนวคิดนี้ไม่ได้มาโดยไม่มีการวิจารณ์

“ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาต้องการการทำงานอย่างมาก มันแตก. จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข” Darrell Gaskin ผู้อำนวยการ Hopkins Center for Health Disparities Solutions กล่าว “ทำไมต้องสวมผ้าพันแผลถ้าท่อของคุณรั่ว”

Gaskin สนับสนุนค่าชดเชยสำหรับผู้ป่วยที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรง เช่น ผู้ที่ต้องทนกับโครงการบังคับทำหมันของ North Carolina และการทดลองของ Tuskegee “ผมจัดให้อยู่ในหมวดหมู่เดียวกับที่คุณไปหาหมอ พวกเขาทำผิดพลาดอย่างมหันต์ และคุณฟ้องพวกเขาในข้อหาทุจริตต่อหน้าที่” เขากล่าว

แต่เขาระบุว่าการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนเป็นการปะติดปะต่อระบบที่เสียหายโดยเนื้อแท้ ในรายการวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้สำหรับความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ “การตรวจสอบอยู่ที่ส่วนท้ายสุด”

เป็นโครงสร้างการดูแลสุขภาพที่ต้องสร้างใหม่ Gaskin กล่าว Paychecks คือ “ไม่จำเป็นต้องแก้ไขระบบเพื่อที่จะหยุดทำร้ายผู้คน”

ทำไมบางคนเชื่อว่าการจ่ายเงินไม่เพียงพอ

Gaskin ไม่ได้ใช้เหตุผลเพียงอย่างเดียว ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการจ่ายเงินควรรวมอยู่ในแพ็คเกจค่าชดเชย เนื่องจากพวกเขาจะให้คุณภาพการเข้าถึงทางการแพทย์แก่ผู้คนซึ่งความมั่งคั่งนำมาให้ แต่ก็มีข้อตกลงที่หนักแน่นว่าเงินสดจะไม่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางระบบที่จำเป็นในการปรับปรุงความเป็นอยู่ของคนอเมริกันผิวดำ สิ่งมีชีวิต.

“เราเห็นว่า [ความมั่งคั่ง] ไม่จำเป็นต้องช่วยบรรเทาความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพ เพราะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผลลัพธ์ของความเป็นมารดา เราเห็นว่าผู้หญิงผิวดำที่มีวุฒิการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาและมีความมั่งคั่งทางดาราศาสตร์ยังคงมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่กว่าผู้หญิงผิวขาวที่เรียนไม่สูง โรงเรียน” Brittney Francis นักระบาดวิทยาสังคมที่ FXB Center for Health and Human Rights ของ Harvard กล่าว

“มันเป็นเรื่องของการปรับปรุงระบบการศึกษาของเราด้วย” เธอกล่าวเสริม “มันไม่ดีเลยที่จะจ่ายเงิน [คน] หากคุณยังคงไปพบแพทย์ที่ได้รับการศึกษาในระบบที่ใช้ตำราเรียนบอกว่าคนผิวดำรู้สึกเจ็บปวดน้อยลง”

ฟรานซิสกล่าวว่าชุดค่าสินไหมทดแทนที่มั่นคงจะต้องใช้หลายขั้นตอนและใช้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลายอย่างในสถาบัน องค์ประกอบด้านการศึกษาควรให้ความรู้แก่แพทย์ในปัจจุบันและผู้มีความมุ่งมั่นเกี่ยวกับอคติของพวกเขา ในขณะที่กำจัดการต่อต้านความดำออกจากเนื้อหาที่พวกเขากำลังสอน นอกจากนี้ยังรวมถึงแผนการปรับปรุงความรู้ด้านสุขภาพของคนอเมริกันผิวดำ และเนื่องจาก “มีการประมาณว่า” เพียง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่กำหนดสุขภาพเกิดขึ้นในสถานพยาบาล แผนดังกล่าวจึงควรรวมนโยบายที่เสริมโครงสร้างพื้นฐานที่ส่งผลต่อปัจจัยกำหนดสุขภาพอื่นๆ

แม้ว่าการจ่ายด้วยเงินสดจะช่วยให้ครอบครัวที่ต้องพึ่งพาการขนส่งสาธารณะในการซื้อรถ ตัวอย่างเช่น พวกเขาจะไม่ทำให้การขับรถไปร้านขายของชำสั้นลงหากครอบครัวนั้นอาศัยอยู่ในชุมชนที่การลงทุนทำให้ผู้อยู่อาศัยไม่สามารถเข้าถึงอาหารสดได้ . มันจะไม่หยุดรัฐบาลท้องถิ่นในการตัดสินใจแบ่งเขตที่ปล่อยให้ชุมชนคนผิวดำอิ่มตัวด้วยมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม เงินไม่ได้กระตุ้นให้เมืองต่างๆ สร้างชุมชนที่สามารถเดินได้มากขึ้นหรือปรับปรุงคุณภาพอากาศในละแวกใกล้เคียงที่มีทางหลวง — และจะไม่หยุดยั้งการทำลายล้างทางการเมืองแบบเดิมไม่ให้เกิดขึ้นอีก หากประวัติศาสตร์เป็นตัวทำนาย หากคนอเมริกันผิวดำใช้เงินทุนเพื่อย้ายเข้าไปอยู่ในพื้นที่ที่มีทรัพยากรดีกว่าและร่ำรวยกว่า คนผิวขาวก็จะมีแนวโน้มที่จะหนี – รับทรัพยากรที่ป้องกันการลงทุนต่ำเกินไปกับพวกเขา

“ฉันไม่คิดว่าผู้คนจะสามารถเก็บเกี่ยวผลประโยชน์ที่เราคิดว่าพวกเขาจะสามารถมองเห็นได้” ฟรานซิสกล่าวถึงการจ่ายค่าชดเชยด้วยตัวเอง “มันส่วนใหญ่จะเคลื่อนที่ผ่านระบบเดียวกัน เพียงแต่มีเงินมากขึ้นเท่านั้น”

การซ่อมแซมสุขภาพมีลักษณะอย่างไรและอะไรจะเกิดขึ้นต่อไป

ในช่วงปี 1970 ขณะที่รัฐนอร์ทแคโรไลนากำลังจะยุติโครงการบังคับให้ทำหมัน รัฐบาลกลางได้บรรลุข้อตกลง 10 ล้านดอลลาร์กับเหยื่อผู้รอดชีวิตจากการทดลองในทัสเคกีและครอบครัวของผู้เสียชีวิต ส่วนหนึ่งของการทดลองทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับความยินยอมนั้น ชายผิวดำเกือบ 400 คนถูกปฏิเสธการรักษาซิฟิลิสโดยเจตนาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1930

ข้อตกลงซึ่งเกิดขึ้นหนึ่งปีหลังจากการทดลองสิ้นสุดลง รวมถึงเงินชดเชยและการดูแลสุขภาพตลอดชีวิตสำหรับผู้เข้าร่วมและครอบครัวที่ใกล้ชิด

แม้จะมีความพยายามในการชดใช้ค่าเสียหายจากรัฐบาล การทดลองนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าอับอายที่สุดในประวัติศาสตร์ของอเมริกา ทำให้เกิดแผลเป็นแก่ผู้ป่วยผิวดำ ซึ่งถูกทิ้งให้สงสัยในระบบการแพทย์แบบเดียวกับที่ทำร้ายปู่ย่าตายายและยังคงเพิกเฉยต่อพวกเขา ความบอบช้ำทางจิตใจที่ส่งต่อมาหลายชั่วอายุคนอธิบายบางส่วนว่าทำไมชุมชนคนผิวดำยังคงลังเลที่จะมีส่วนร่วมในการวิจัยทางคลินิก ในที่ที่พวกเขาไม่ได้มีบทบาท และเหตุใดพวกเขาจึงระมัดระวังการรักษาพยาบาลโดยทั่วไป

“คุณต้องรักษา” โมนิกา พอนเดอร์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการสื่อสารสุขภาพและวัฒนธรรมแห่งมหาวิทยาลัยฮาวเวิร์ดกล่าว “คุณต้องคืนความไว้วางใจให้กับประชากร เมื่อผู้คนรู้สึกปลอดภัยในร่างกายของพวกเขาและในพื้นที่ส่วนกลาง” แม้ว่าเธอจะชื่นชมความพยายามในการแก้ไขความโหดร้ายในประวัติศาสตร์ แต่เธอบอกว่าเธอยังคงเห็นคนอเมริกันผิวดำได้รับบาดเจ็บจากระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน

“เหตุใดจึงเกี่ยวกับเฮนเรียตตา แลคส์หรือทัสเคกีเสมอ ทั้งๆ ที่อันตรายเกิดขึ้นเกือบทุกวัน” ไตร่ตรองสิ่งมหัศจรรย์ “ทำไมต้องไปถึงจุดนั้นด้วย”

สิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายจำเป็นต้องได้รับการนิยามใหม่ เธอกล่าว “ความรุนแรงมักเกิดขึ้นในระบบบริการสุขภาพ”

การชดใช้ด้านสุขภาพควรมีลักษณะอย่างไรในสายตาของผู้ไตร่ตรอง ขึ้นอยู่กับว่าจะมีการให้คำจำกัดความอย่างไร เธออธิบายการเคลื่อนไหวว่าอยู่ในจุดวิกฤต เต็มไปด้วยลู่ทางและโอกาสในการสำรวจใหม่ๆ ในความคิดของเธอ การชดใช้ค่าสินไหมทดแทนควรได้รับการจ่ายแล้วเพื่อเป็นสะพานเชื่อมช่องว่างระหว่างความเป็นทาสของความเป็นทาสและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เท่าเทียมกัน

วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้บางอย่าง ได้แก่ การเพิ่มชั้นความรับผิดชอบสำหรับแพทย์และโรงพยาบาลโดยการตรวจสอบข้อร้องเรียนและบทลงโทษแบบเรียลไทม์ หรือจัดการกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในอัตราการกักขังสำหรับการใช้กัญชา เธอกล่าว พวกเขาอาจดูเหมือนเข้าถึงการดูแลสุขภาพร่างกายและจิตใจได้ฟรี

หน้าแรก

Share

You may also like...